Supplément de l'American Journal of Clinical Nutrition qui vient d'être publié

Le lait humain sous-jacent est un système biologique complexe, composé d'une matrice de nombreuses parties en interaction. En tant que tel, le lait maternel est mieux étudié comme une écologie composée d'apports du parent allaitant, de leur bébé allaité et de leurs environnements respectifs.

En réponse, en 2020, l'Institut national de la santé infantile et du développement humain (NICHD) a lancé le projet d'écologie du lait maternel : genèse de la nutrition infantile (BEGIN), avec pour mission d'explorer tous les facteurs sous-jacents à la synthèse, à la composition et à l'utilisation la plus efficace du lait maternel. Le projet BEGIN représente un passage d'une focalisation exclusive sur le lait maternel en tant que système de distribution de composants individuels à une vision plus large du lait maternel en tant que système écologique complexe influencé par divers intrants environnementaux.

Les cinq groupes de travail du projet BEGIN ont été créés pour traiter :

Ce Supplément est en libre accès : les lecteurs peuvent accéder à tous les articles quel que soit leur statut d'abonnement.

Les conclusions actuelles de chacun des cinq groupes de travail, ainsi qu'un résumé analytique, ont été publiés dans un supplément de mai 2023 à l'American Journal of Clinical Nutrition (AJCN). Ce supplément, Écologie du lait maternel : Genèse de la nutrition infantile : Projet BEGIN, est en libre accès afin que tous les lecteurs, quel que soit leur statut d'abonnement, puissent accéder gratuitement à tous les articles. Vous trouverez ci-dessous un bref aperçu de chacune des conclusions du groupe de travail :

Facteurs parentaux qui ont un impact sur l'écologie du développement mammaire humain, la sécrétion de lait et la composition du lait - Un rapport du groupe de travail 1 sur l'écologie du lait maternel et la genèse de la nutrition infantile (BEGIN)

"Nous en sommes aux premiers stades de la compréhension de la biologie des systèmes du lait maternel et de la lactation", selon le membre de l'ASN Margaret C. Neville et al. Parmi les nombreuses questions explorées par les auteurs, il y a l'effet des médicaments, des drogues récréatives et illicites, des pesticides et des perturbateurs endocriniens sur la sécrétion et la composition du lait, un domaine qui, selon les auteurs, nécessite une plus grande attention de la recherche. Les auteurs ont également examiné comment les apports parentaux et environnementaux qui affectent la lactation et la composition du lait sont affectés par la dépression, l'anxiété et le stress psychosocial. De plus, les auteurs soulignent que les expériences de discrimination raciale et les difficultés économiques, qui sont liées au stress physiologique, restent très peu étudiées par rapport à la lactation. En réponse, les auteurs ont souligné que "la diversification de nos populations d'étude pour inclure les familles de couleur et les familles à faible revenu est essentielle".

Écologies, synergies et systèmes biologiques façonnant la composition du lait maternel—Un rapport du groupe de travail 2 sur l'écologie du lait maternel et la genèse de la nutrition infantile (BEGIN)

Les composants du lait maternel ont tendance à être étudiés isolément, même s'il y a des raisons de croire qu'ils interagissent les uns avec les autres. De plus, la composition du lait peut varier considérablement tant au sein d'un individu qu'au sein d'une même population et d'une population à l'autre. En réponse, Jennifer T. Smilowitz et al. ont exploré les facteurs sous-jacents aux variations de la composition du lait maternel. Plus précisément, les auteurs ont examiné comment les composants du lait maternel interagissent pour nourrir, protéger et communiquer des informations complexes à un nourrisson allaité. Les auteurs estiment que "les équipes de recherche multidisciplinaires devront collaborer pleinement pour élucider comment le lait agit en tant que système biologique". De plus, "la complexité de la composition du lait maternel nécessitera des méthodologies très sensibles et complètes impliquant une approche" multi-omique "."

Facteurs infantiles qui ont un impact sur l'écologie de la sécrétion et de la composition du lait maternel—Un rapport du groupe de travail 3 sur l'écologie du lait maternel et la genèse de la nutrition infantile (BEGIN)

Loin d'être un receveur passif, le nourrisson est à l'origine de nombreux processus de lactation et contribue à l'évolution de la composition du lait maternel via de multiples mécanismes, notamment la constitution génétique et phénotypique innée du nourrisson. Dans cet article, Kevin Jarvis et al. traiter le retrait du lait (c'est-à-dire le transfert du lait maternel au nourrisson); l'effet du nourrisson sur la composition de l'écologie du lait maternel ; et l'impact des perturbations de la gestation sur l'écologie des phénotypes fœtaux et infantiles, la composition du lait et la lactation. De plus, les auteurs explorent l'écologie chimiosensorielle de la dyade parent-nourrisson, y compris la façon dont les nourrissons détectent les changements de saveur dans le lait maternel résultant des choix de mode de vie des parents tels que l'utilisation de drogues à des fins récréatives. Les auteurs démontrent comment "les premières expériences avec les propriétés sensorielles de ces drogues récréatives ont un impact sur les réponses comportementales ultérieures".

Données probantes sur le lait maternel en tant que système biologique et recommandations pour la conception de l'étude - Un rapport du groupe de travail 4 sur l'écologie du lait maternel et la genèse de la nutrition infantile (BEGIN)

Des études de recherche antérieures ont comparé le lait maternel aux préparations pour nourrissons, une approche qui a fourni un aperçu de la bioactivité des composants individuels du lait maternel et du lait maternel dans son ensemble. Cependant, Sharon M. Donovan et al., membre de l'ASN, estiment que "cette approche expérimentale ne peut pas saisir les contributions des composants individuels à l'écologie du lait maternel, l'interaction entre ces composants au sein de la matrice du lait maternel, ou l'importance de la matrice elle-même pour améliorer la bioactivité du lait maternel sur les résultats d'intérêt". En réponse, les auteurs présentent de nouvelles approches qui explorent le lait maternel en tant que système biologique et les implications fonctionnelles de ce système et de ses composants. Plus précisément, les auteurs discutent de la conception de l'étude et des considérations de collecte de données ainsi que de l'application des technologies analytiques émergentes, de la bioinformatique et des approches de biologie des systèmes.

Un cadre translationnel équitable et communautaire pour la science de la lactation humaine et de l'alimentation du nourrisson - Un rapport du groupe de travail 5 sur l'écologie du lait maternel et la genèse de la nutrition infantile (BEGIN)

Le lait maternel est la source idéale de nutrition pour la plupart des nourrissons, mais des lacunes importantes subsistent dans notre compréhension de la biologie du lait maternel. Afin d'optimiser l'application des nouvelles découvertes et connaissances à toutes les étapes de la recherche sur le lait maternel, le membre de l'ASN Laurie Nommsen-Rivers et al. ont développé un cadre translationnel pour la science de la lactation humaine et de l'alimentation des nourrissons. Pour démontrer l'application de leur cadre de recherche translationnelle nouvellement conçu et de ses principes généraux, les auteurs présentent six études de cas, chacune illustrant les lacunes de la recherche à tous les stades de la lactation humaine et de l'alimentation du nourrisson. Selon les auteurs, "l'application d'une approche de cadre translationnel pour combler les lacunes de la science de l'alimentation au lait maternel est une étape importante vers les objectifs alignés d'optimisation de l'alimentation du nourrisson dans divers contextes ainsi que d'optimisation de la santé pour tous".

Nous vous invitons à explorer cet important supplément de l'AJCN dans son intégralité pour acquérir une compréhension plus approfondie de l'écologie du lait maternel ainsi que pour savoir où des recherches supplémentaires sont nécessaires.

Eric Graber est rédacteur indépendant et consultant en marketing, travaillant principalement pour des éditeurs et des associations professionnelles en sciences et en médecine. Il est titulaire d'un BA en littérature espagnole de l'Université de Columbia et d'un MBA en marketing de la NYU Stern School of Business.